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      1. 一站式人力資源服務機構

        這“三大目錄”,決定你的醫療費用能不能報銷!

        2021/05/18
        醫保能夠報銷哪些費用,
        哪些醫療費用又是
        醫保不能報銷的呢?
        這主要得看醫保目錄。
         
        今天,
        就帶你了解醫保目錄,
        讀懂醫保的報銷范圍,
        讓你的醫??▽嵙匮?!



        首先,你需要知道
        醫保目錄包括醫保藥品目錄、
        診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。
        也就是我們常說的“三大目錄”



        01 什么是基本醫療保險藥品目錄、診療項目與醫療服務設施范圍?
        為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,國家規定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。
        參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定給予支付


        基本醫療保險藥品目錄



        基本醫療保險出于管理需要,將醫保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類。

        甲類藥品:



        臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規定比例報銷。


        乙類藥品:



        可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規定比例報銷。


        不予報銷的藥品:
        如減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品。



        診療項目目錄
        臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。



        不予報銷的診療項目:
        如病歷工本費、美容項目、整容項目等。



        醫療服務設施目錄
        定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。



        不予報銷的醫療服務設施:
        如急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。




        02 醫保藥品目錄對藥品適應癥范圍有規定和限制嗎?
        按照基本醫療保險藥品目錄規定,對醫保藥品目錄內有報銷限制規定的藥品,規定范圍內使用,醫?;鹩枰詧箐N; 
        醫保藥品目錄內沒有特別規定的,應按藥品說明書適應癥用法、用量等規定合理使用,發生的藥品費用醫?;鹩枰灾Ц?。


         
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